西医对斑秃的认识尚未明了，但也发现了一些相关证据并提出了一些学说。

　　(1)精神因素：因为部分病人在出现斑秃及斑秃加重前，常有紧张、惊恐、抑郁、劳累等精神因素，故有此学说。

　　(2)遗传过敏性因素：遗传过敏性又称特应性、异位性。其含义是：①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;②对异种蛋白(指鱼、虾、牛奶、鸡蛋等)过敏;③血清中反应素(IgE)升高;④血液中嗜酸性粒细胞增多。在日本，斑秃中属遗传过敏者占l0%;在美国，斑禿儿童有湿疹或哮喘，或二者皆有的占18%，成人为9%，全禿儿童占23%：荷兰将阳性皮肤试验和遗传过敏家族史作为诊断依据，遗传过敏型占52.4%。并且，有学者认为有遗传过敏表现者预后欠佳。所有这些，均支持该学说。

　　(3)自身免疫性因素：患者常伴有一种或几种自身免疫性疾病.其发病率也明显高于一般人群。 斑秃患者体内可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗基底细胞层抗体、类风湿因子等多种器官特异性和非特异性自身抗体。近年来还发现斑禿患者有直接抗毛乳头毛细血管内皮细胞的自身抗体。用直接免疫荧光检查发现，在毛囊基底膜带有C3、IgG、IgM的沉积，这些都说明斑秃与免疫功能紊乱密切相关。 斑禿病人用皮质激素做全身治疗有效，部分有自身抗体的病人。经治疗后自身抗体消失，也间接地说明了一些问题。此外，斑秃患者无论在秃发的局部还是血液中都还存在T淋巴细胞数量及功能的异常。

　　(4)遗传因素：约l0%～20%的病人有家族史;而Down综合征等遗传疾病中斑秃发生率增高。